肾上腺皮质激素药品有哪些

肾上腺皮质激素药品有哪些

消化性溃疡、上消化道出血，第2章中心脏病、高血压、心功能不全，第6章中重症肌无力，第7章中糖尿病，肺结核、水痘，附录A中妇女妊娠期。

肾上腺皮质激素，是由肾上腺皮质合成和分泌的。分3类：①糖皮质激素，以氢化可的松为代表，调节糖、蛋白质和脂肪代谢，并具有抗炎和免疫抑制作用；②盐皮质激素，以醛固酮为代表，主要影响水、盐代谢；③肾上腺皮质性激素，主要为雄激素，尚有少量孕激素和雌激素，主要作用于性器官。它如同脑垂体激素一样，属内分泌系统药。就糖皮质激素和盐皮质激素而言，主要用于原发性或继发性（垂体性）肾上腺皮质功能减退症；肾上腺增生症（因合成糖皮质激素所需酶系缺陷引起），如21-羟化酶缺陷、17-羟化酶缺陷、11-羟化酶缺陷等；以及其他多种疾病：①自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、多肌炎、皮肌炎、多发性硬化、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力；②过敏性疾病，如严重支气管哮喘、过敏性休克、荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、特异反应性皮炎等；③器官移植排斥反应，如肾、肝、心、肺移植等；④严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热、败血症等；⑤炎症性疾病，如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎等；⑥休克，包括感染性、出血性、心源性、外伤性、过敏性休克；⑦血液病，如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、过敏性紫癜等；⑧眼病，如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎等；⑨皮肤疾病，如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等；⑩其他疾病，如结节病、甲状腺危象、亚急性非化脓性甲状腺炎、脑水肿、肾病综合征、高钙血症等。常用药有可的松（又名考的松），氢化可的松（又名可的索），泼尼松（又名强的松），泼尼松龙（又名强的松龙），地塞米松（又名氟美松），倍他米松，曲安奈德（又名去炎松），氟氢可的松，去氧皮质酮（又名醋酸去氧皮质酮），地夫可特（又名去氟可特），氯泼尼醇（又名RS-4691）等。这类药物的不良反应，与用药剂量、种类、用法等有关。常见的不良反应如下。

（1）从静脉迅速给予大剂量，可发生全身性变态反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。

（2）中长程用药可引起：①医源性肾上腺皮质功能亢进，主要表现是多种代谢异常，如满月脸、水牛背、肌肉萎缩、皮肤变薄和紫纹、体重增加、下肢水肿、多毛、痤疮、高血压、高血糖、低血钾、出血倾向、创口愈合不良、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折等；②诱发和加重感染，以真菌、结核菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和各种疱疹病毒感染为主，多发生在中程或长程疗法时，亦有在短期用大剂量后出现；③胃肠道刺激，如恶心，呕吐，胰腺炎，消化性溃疡或肠穿孔；④儿童生长受到抑制；⑤诱发或加重青光眼、白内障，引起良性颅内压升高综合征；⑥精神异常，如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，甚至出现精神病症状，自杀倾向。

（3）下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制。

（4）糖皮质激素停药后综合征：①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，其表现是乏力、虚弱、食欲缺乏、恶心、呕吐、血压偏低；②原患疾病己被控制的症状重新出现；③头晕、晕厥倾向、腹痛或背痛、低热、肌肉或关节疼痛。