尿少是什么原因引起的

尿少是什么原因引起的

健康人24h尿量1 500～2 000ml。24h尿量少于＜400ml或每小时＜17ml称少尿，24h尿量＜50ml称无尿。

【病因】

1.肾前性少尿、无尿

（1）血容量不足：开始为功能性少尿、无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水、大出血、大面积烧伤等。

（2）休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降、肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克、失血性休克、心源性休克、感染中毒性休克等。

（3）心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭、严重心律失常、心包填塞及缩窄性心包炎等。

（4）肝肾综合征：肝硬化晚期严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿。一旦肝硬化腹水得到缓解，肾脏灌注可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时肾脏的病理检查正常。

2.肾性少尿、无尿

（1）肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎，还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至衰竭引起少尿、无尿；慢性肾衰竭晚期、肾脏萎缩、肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿、无尿期，亦表现少尿、无尿。

（2）肾间质性疾患：最常见是药物过敏，如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖苷类等引起肾间质损害，也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞铅、砷、金等中毒。

（3）肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿、无尿，见于弥散性血管内凝血（DIC）、妊娠高血压综合征、大面积烧伤等。

3.肾后性少尿、无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌、糖尿病等。

【诊断方法】通过对病史、伴随的临床表现和实验室检查的综合分析。

1.病史着重询问失水、失血，药物过敏中毒史、休克史、肾脏疾病史、心血管疾病史、排尿困难史、糖尿病史等注意尿量的询问。

2.查体注意脱水情况、血压及末梢循环灌注情况、出血点、紫癜、皮疹等。下尿路梗阻着重检查前列腺、膀胱积尿量以及肾脏的触诊等。

3.实验室检查尿量应逐日记录，尿常规、尿相对密度应反复多次检查，对诊断肾实质性损害和肾衰竭以及判断脱水有帮助。血常规、血细胞比容对血容量判断有利，必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠。血生化检查着重肾功能酸碱平衡电解质的检查，怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查。

4.器械检查B超、CT、MRI检查对确定结石、肿瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。

【用药指导】【伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药】

（1）当患急慢性肾衰竭、肾功能严重减退，需要糖类、盐类及酸碱平衡调节药时：禁用口服补液盐（又名ORS），氯化钾。

（2）当因感染，需要抗感染药时：禁用呋喃妥因（又名呋喃坦啶）。慎用磺胺类药。

（3）当肝性脑病、癫及精神症，需要肝胆病辅助用药时：禁用谷氨酸钠（又名麸氨酸钠）。

（4）当患肾衰竭，需要利尿药时：禁用吡咯他尼（又名吡咯速尿），莫唑胺，汞撒利（又名撒利汞），依他尼酸（又名利尿酸），呋塞米（又名速尿灵）。

（5）当泌尿系统、心血管疾病，做X线造影时：禁用X线造影与诊断用药醋碘苯酸钠（又名乌洛康）。

（6）当患高血压，需要抗高血压药时：禁用曲帕胺。

（7）当患心肌梗死等病引起的低血压，需要抗休克的血管活性药时：禁用去甲肾上腺素（因可导致尿少、无尿，甚至肾实质损伤）。