子宫收缩乏力会诱发难产 待产期间

什么是产力？产力包括子宫肌肉、腹壁肌肉、膈肌以及提肛肌的收缩力，其中最主要的是子宫肌肉的收缩力。产力异常中最常见的是子宫收缩乏力，偶见子宫收缩过强。

子宫收缩乏力又分为原发性和继发性两种：在临产一开始即表现出子宫收缩强度不够为原发性；而在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力则为继发性。

1、病因：①精神因素，产妇对分娩有恐惧或顾虑，进食不足，睡眠不好，影响全身体力。这在初产妇，尤其高龄初产妇中较常见；②子宫因素，子宫发育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠高血压综合征及腹壁严重水肿，均可影响子宫收缩；③胎位不正或头盆不称时，胎先露不能紧压子宫下段及宫颈，可出现继发性子宫收缩乏力；④其他因素：内分泌失调，子宫肌敏感度不够或过多应用镇静药等。

2、临床表现及危害：临产后正常情况下，子宫收缩一般间隔2～5分钟，持续时间达40～50秒，子宫体较硬。而收缩乏力者间隔时间延长至6～7分钟或更长，持续时间缩短，不超过30秒，且收缩力减弱，触摸宫体硬度不够。宫缩乏力将直接影响宫颈扩张和胎头下降，使产程延长，产妇消耗大，可出现肠胀气和尿潴留。产道长时间受压也易感染，严重者可发生生殖道瘘，产后出血增多。因胎头下降及内旋转受阻，且胎儿宫内窒息增多，故剖宫产率增加。

3、处理：①消除紧张心理，稳定情绪；②及早发现头盆不称或胎儿宫内窘迫，行剖宫产术；③估计可阴道分娩者，产妇要积极配合医护在产程不同阶段给予的指导和处理，如在临产开始时要吃好、休息好，必要时可用少量镇静剂，不要过早屏气用力，以保存体力。在除外头盆不称后可在严密观察下静滴催产素增强宫缩，加快产程进展。如发现异常或静滴催产素4～6小时后产程仍无进展，应查找原因考虑剖宫术。