被锥蝽咬应该检查血液吗 被锥蝽咬应该去做什么检查

被锥蝽咬了首先要做先关的身体检查，看被咬的地方有无出现肿胀硬结、荨麻疹、疼痛等，另外医生还会观察患者其他的病情，如是否有：发热、头痛、脸部及全身水肿，广泛的淋巴结肿大及肝、脾肿大；心脏损害时可有心肌炎和心内膜炎，并有恶心、腹泻，间或有脑膜脑炎。

时间：被锥蝽咬后——2个月左右。

急性期，血液中锥鞭毛体数较多，可采用新鲜血液封片检查活动的锥鞭毛体，或检查染色后的厚或薄血涂片，亦可用氯化铵(最后浓度为0.083% )溶血后检查离心后的沉淀。将病人血液接种在NNN或其它培养基的方法更为敏感，但费时较多，在培养基上发现虫体需7—14天。

时间：被锥蝽咬后的数十年乃至终身。

在隐匿期或慢性期，血中锥虫很少，血除片法很难查到锥虫，可采用动物接种诊断法，即用10—30只实验室饲养未感染的锥蝽若虫，直接或间接吸食受检者血液，约10~30天后检查锥蝽肠内容物内有无上鞭毛体或锥鞭毛体，此方法极灵敏。但较费时，对操作者有一定危险，病人也不欢迎。

急性期可用新鲜血液封片，或悬滴法，或厚涂片吉姆萨染色法镜检。慢性期可用虫媒接种法，即用人工饲养的锥蝽叮咬患者，2～4周后，检查其粪便或磨碎虫体检查锥虫。也可用动物接种法，即接种2只小白鼠后，每周查其尾血，持续1个月；或用肿大淋巴结活体检查找无鞭毛锥虫体；脑膜脑炎患者脑脊液内单核细胞增多，蛋白轻度增加，偶可查见锥虫。

多用IFAT与ELISA法，急性期检测IgM抗体，慢性期检测IgG抗体。近年来采用分子生物学方法，通过基因重组DNA技术，提高了检测的敏感性和特异性。用PCR技术，检测慢性锥虫感染者的血液或组织内锥虫核酸或传播媒介体内的克氏锥虫核酸。

急性期心电图可发现室性多源性期前收缩、QRS综合波低电压、Ⅰ度房室传导阻滞，特别是右束支传导阻滞及心律失调。隐匿期与慢性期可用回声心动描记法，心电向量描记法，放射性同位素研究及病理组织学等的发现占60%；心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。

根据从血液中是否查到锥虫或动物接种发现锥虫进行诊断。

需注意恰加斯病引起的皮肿应与昆虫盯咬引起的过敏反应或继发感染鉴别；急性期的发热应与疟疾、伤寒、风湿热及急性白血病鉴别；慢性期应与原发性心脏疾患、动脉硬化性心脏病、 梅毒、食道或结肠癌及甲状腺机能减退鉴别。

感染科。

被锥蝽咬了可能会感染上锥虫病，因此化验检查时，需就诊感染科的医生进行诊治判断，不要就诊皮肤科或外科，以免病不对医，重复挂号就诊，耽误时间。