产程处理：活跃期

产程处理——活跃期：

分娩镇痛麻醉后，若宫缩不好，可给予缩宫素加强宫缩，无缩宫素间隔时间。

活跃期处理：三步曲：先杜冷丁镇静，后局封和人工破膜、缩宫素加强宫缩。

宫口开大3cm就可陪产。家属可以帮助按摩、扶助、坐球等。宫口大小以无宫缩时为准。

阴道检查：人工破膜，观察羊水性状，内诊。内诊要了解宫口厚薄有无水肿、先露、胎头（胎方位、骨缝、重叠等）、骨盆

宫颈局封宫颈封闭，也可在活跃期宫颈注射安定10mg。

镇静：安定10mg入壶，2h后查，BP2h记录一次。

活跃期监护：除外胎窘，早期发现预测。胎头下降较快时,容易出现胎心慢!比如人工破膜后。

观察宫缩：欠佳者，予缩宫素。宫缩强度不够，可加大缩宫素浓度。静滴缩宫素者15分钟记录一次，开全后也是15分钟记录一次，未用缩宫素者开全前1h记录一次。静滴缩宫素可据宫缩强度、频率可用浓度为0.5%、1%、1.5%、2%，但必须专人旁边调和观察！强度不够，频率够，就增加浓度；强度够，频率希的话就加滴速！缩宫素需要滴30分钟以上，才考虑加浓度。加缩宫素时，一定要先关闭输液，加后摇匀后再滴；初始滴缩宫素时，可先加缩宫素摇匀后再扎针！宫缩时间长的，要亲自手摸其强度！不能凭其呐喊声和描记图。

强直宫缩、持续时间长不缓解伴胎心不好者，可静滴MgSO4 2.5g,莫非氏管滴入或静推。并胎心监护，了解缓解情况。

若产时（活跃期或第二产程）不断有羊水流出，要警惕胎位不正的可能！

枕横位往对侧躺！枕后位往同侧或对侧躺（床面和屈曲的下肢挡住，利于向没有阻力的地方转）！若能在腹部扪及胎背，可考虑往对侧躺！下肢伸直，上肢屈曲。纠正枕位三步曲：躺体位、坐球、手转。坐球：于宫缩期间，上下颠！间隙期休息。一般30分-1h。

近全时若胎心不好或宫颈水肿迟迟档于胎头，可于宫缩间隙期推宫颈，宫缩时手慢慢取出，如此2-3次。宫口未全时过早使劲，可嘱：出现宫口裂伤、水肿。但近全的若宫口软、薄的可嘱宫缩时使劲。特别是胎心间断偏慢者，为了缩短产程，以防后产程胎心严重慢。